BULLETIN D'INSCRIPTION – RANDONNEES EN LOMAGNE 2022 ACCES ADHERENTS ADHERER FAIRE UN DON CONTACT Du 27 septembre au 30 septembre Madame Mademoiselle Monsieur Nom Prénom Email Téléphone Ville Participera au séjour Randos en Lomagne du 27 au 30 septembre 2021 à Beaumont de Lomagne. Seul Accompagné(e) Si oui, indiquez son nom et prénom ci-dessous: Nom Prénom Formule Mobil-homme à deux (240 € par personne) Mobil-homme à trois (200 € par personne) Bungalow à deux (290 € par personne) Bungalow à trois (250 € par personne) Bungalow à quatre (210€ par personne) Envoyer Je joins un chèque de ….€ X ….personnes = …..€, à l’ordre de AMG avant le 21/07/2022.A renvoyer à AMG-1487, Av du Languedoc – 82500 BEAUMONT DE LOMAGNE CLINIQUE DE MIDI-GASCOGNE
